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眼部的详细结构(二)眼球壁

现在详细描述眼球壁的结构,眼球壁分为三层,外层为纤维膜,中层为葡萄膜,内层为视网膜。

外层纤维膜:

主要由胶原纤维组织形成眼球眼球完整封闭的外壁,前1/6为透明的角膜,后5/6为乳白色的巩膜,共同起到保护眼内组织、维持眼球开关的任用;角膜还有透光、屈光的作用。

一、角膜(cornea):位于眼球前极中央,略向前凸,为透明的横椭圆形组织。横径约11.5mm--12mm,垂直径约10.5mm--11mm。角膜的曲率半径,前表面约为7.8mm,后表面约为6.8mm。角膜的厚度,中央部约0.5mm--0.55mm,周边部约1mm。

在组织学上,角膜分为五层:

1、上皮细胞层:厚约35um,由5-6层鳞状上皮细胞组成,无角化,排列特别整齐,易与其内面的前弹力层分离。 有再生特***

2、前弹力层:厚约12um,为一层无细胞成分的均质透明膜。

3、基质层: 厚500um,约占角膜厚度的90%,由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成,其间有角膜和少数游走细胞,并粘蛋白和糖蛋白填充。

4、后强力层:为较坚韧的均质透明膜,成年人厚约10-12um。可再生。

5、内皮细胞层:厚5um,为一层六角形扁平细胞构成,细胞顶部朝向前房,基底面后后强力层。不可再生。

二、巩膜(sclera): 质地坚韧,呈乳白色,主要由致密而相互交错的胶原纤维组成。向前连接角膜;在后部,与视神经交接处的巩膜分内、外两层,外2/3移行于视神经鞘膜,内1/3呈网眼状,称巩膜筛板,视神经纤维束由此处穿出眼球。巩膜厚度各处不同,眼外肌附着处最薄(0.3 mm)视神经周围最厚(1.0mm).

在组织学上,巩膜分为三层:表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层。巩膜实质层几乎无血管,但表层巩膜有致密的血管结缔组织。角膜缘后的区域有巩膜内血管丛(房水静脉)。此处贯通巩膜全层的巩膜导血管内有动脉、静脉和神经通过。

巩膜表面被眼球筋膜包裹,前面又被球结膜覆盖。在角膜缘处,角膜、巩膜、结膜及筋膜相互融合附着。

三、角膜缘(limbus): 是角膜和巩膜的移行区。由于透明的角膜嵌入不透明的巩膜内,并逐渐过渡巩膜,所以在眼球表面和组织学上没有一条明确的分界线。角膜缘在解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位,临床上又是许多内眼手术切口的标志部位,组织学上还是角膜干细胞所在之处,因此十分重要。

四、前房角(anterior chamber angle):位于周边角膜与虹膜根部的连接处。在前房角内可见到:schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。  前房角是房水排出的主要通道。

中层 葡萄膜又称血管膜、色素膜,富含黑色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成,由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。在巩膜突、涡静脉出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着,其余处均为潜在腔隙,称睫状体脉络膜上腔。

一、虹膜(iris):为一圆盘状膜,自睫状体伸展到晶状体前面,将眼球前部腔隙隔成前、后房,虹膜即悬在房水中。虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶称虹膜纹理隐窝。虹膜的中央有一个2.5-4mm的圆孔称为瞳孔(pupil)。距瞳孔缘约1.5mm的虹膜上有一环形齿轮状隆起称为虹膜卷缩轮,此轮将虹膜分成瞳孔区和睫状区。虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部,此部很薄,当眼球受挫伤时,易从睫状上离断。由于虹膜位于晶状体的前面,当晶状体脱位或手术摘除后,虹膜失去依托,在眼球转动时可发生虹膜震颤。

虹膜主要由前面的基质层和后面的色素上皮层构成。

1、基质层:由疏松的结缔组织和虹膜色素细胞所组成的框架网,神经、血管走行其间。瞳孔括约肌(平滑肌)呈环形分布于瞳孔缘部的虹膜基质内,受副交感神经支配,司缩瞳作用。基质内色素上皮细胞内的色素含量多少决定虹膜的颜色,棕色虹膜色素致密,蓝色虹膜色素较少。

2、色素上皮层:分前后两层,两层细胞内均含致密黑色素,因此虹膜后面颜色深黑。在前层的扁平细胞前面分化出肌纤维,形成瞳孔开大肌(平滑肌)受交感神经支配,司散瞳作用。后层的色素上皮在瞳孔缘可向前翻转呈一条窄窄的环形黑色花边,称瞳孔领。

二、睫状体(ciliary body):为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约6mm-7mm的环状组织,其矢状面略呈三角形,巩膜突是睫状体基底部附着处。睫状体前1/3较肥厚,称睫状冠,宽约2mm,富含血管,内表面有70-80个纵行的放射状嵴样皱褶,称睫状突;后2/3薄而平坦,称睫状扁平部。扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状,称锯齿缘,为睫状体的后界。

睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成,睫状肌由外侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构成。纵行肌纤维向前分布可达小梁网。睫状肌是平滑肌,受副交感神经支配。睫状上皮细胞层由外层的色素上皮和内层的无色素上皮二层细胞组成。

三、脉络膜(choroid):为葡萄膜的后部,前起锯齿缘,后止于视乳头周围,介于视网膜与巩膜之间,有丰富的血管和黑色素细胞,组成小叶状结构。

脉络膜平均厚约0.25mm,由三层血管组成:外侧的大血管层,中间的中血管层,内侧的毛细血管层,借玻璃膜(Bruch's mmbrane)与视网膜色素上皮相连。睫状后长动脉、睫状后短动脉、睫状神经均经脉络膜上腔通过。血管神经穿过巩膜处,脉络膜殖民地巩膜粘着紧密。

内层视网膜(retina):是一层透明的膜,位于脉络膜的内侧。

视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区,解剖上称为中心凹临床上称为黄斑,是由于该区含有丰富的叶黄素而得名。其中央有一小凹,解剖上称为中心小凹,临床上称为黄斑中心凹,是视网膜上视觉最敏锐的部位。黄斑区色素上皮细胞含有较多色素,因此在检眼镜下颜色较暗,中心凹处可见的反光点,称为中心凹反射。

视网膜是由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发充而来,视杯外层形成单一的视网膜色素上皮层(RPE),视杯内层则分化为视网膜神经感觉层,二者间有一潜在的间隙,临床上视网膜脱离即由此处分离。

RPE为排列整齐的单层六角形细胞,黄斑部较厚,周边部变薄。

神经感觉层由外向内分为视锥、视杆层(锥细胞感强光和色觉)(杆细胞感弱光且无色感觉)外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜。



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